丘疹性荨麻疹又称荨麻疹性苔藓、痒疹性苔藓
丘疹性荨麻疹又称荨麻疹性苔藓、痒疹性苔藓.丘疹性荨麻疹的小水疱是一种丘疱疹,即在红丘疹或风团性丘疹的顶部发生小水疱:疱液清亮,抓破后形成浆液性或血性结痂,同时伴有圆形、椭圆形或纺锤形小风团和水肿性丘疹.皮疹数目不定,排列一般不规律,也有呈条状,皮损直径约1~2厘米,好发于小腿、肩背、腰部和四肢等部位.当发生在下肢和足背时,特别是儿童和青少年时期,可见大疱性损害.皮疹有剧烈瘙痒,以晚间为重.本病长期反复发作后,可形成单纯痒疹,甚至结节性痒疹.少数敏感性很强的病人,在丘疹和水疱内有明显的出血性、愈后有含铁血黄素沉着,皮肤表面呈褐黄色.皮疹如有继发感染,常形成脓疱病、深脓疱疮、淋巴管炎或淋巴结炎等症.
本病多见于儿童和青年,但成年人也常患病,以夏秋季多见,其他季节散发.皮疹常成批出现,10天左右消退.如反复发疹,皮损越来越多,可波及全身.
过去对本病的病因有几种不同意见,但目前趋向,本病的皮疹与跳蚤、蚊子、臭虫、白蛉、甲虫等叮咬过敏所造成的损害是一致的,因此越来越多的学者倾向于本病与虫咬症为同一含义.有人采用跳蚤和臭虫作抗原,进行皮内试验,结果约90%为阳性,而对照组仅少数阳性;也有人直接用跳蚤在已发生皮疹的对称部位叮咬,结果发生性质完全相同的皮疹,证实本病确实是因叮咬所致.我们支持这一种看法,据调查发现,自幼居住城市的人对跳蚤过敏者多,而自幼长期居住农村者对臭虫过敏者多.
本病与水痘相区别,本病小水疱发生在丘疹或风团的基底上,后者是发生在炎性皮肤上;本病有剧痒,而水痘不痒;本病皮损好发部位在小腿、肩背、腰等处,而水痘多在躯干;本病不累及粘膜,水痘常波及粘膜;本病可反复发作,水痘一般不复发.有时本病应与手足口病相区别,但后者常有发烧等全身症状,小水疱发生在炎性红斑的基底上,口腔有发疹,瘙痒不显着.
儿童患此病往往因搔抓而继发感染,发生脓疱病或深脓疱病,如发现病儿来诊时,有脓疱、渗出、糜烂或溃疡、结痂等症状时,应查问病史及检查皮肤上是否存在风团性丘疹、丘疱疹等损害,以鉴别丘疹性荨麻疹继发脓疱疮或深脓疱疮病.
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